超声引导下的人流
 

  (1).医生对B超图像的认知度是要经过培训及长期经验积累,B超的操作都是医技操作,每个临床医生较多只是审阅查单,而判读影像这项技能是需要培训和长期经验的积累,但是临床医生的日常工作量是很大的,这样就没有过多时间接触B超影像,因而手术室就要多增加一个医技人员,多一项开支。

  (2).对于液性占位,B超操作者有时也不能分辨清楚,对临床医生来说难度无疑更大。

  (3).在进行人流手术时,遍操作时效果尚好,但是随着吸管进出,会带进气体在宫腔内会形成气泡,因而,在B超下,图像质量明显下降,难以区别气泡与孕囊,更不能判定次就能把脱膜组织吸干净的。

  (4).作为一名妇产科的临床医生,尤其是工作经验尚不丰富的医生,他们非常希望能直观地观察、熟悉子宫内的组织状况,而B超是做不到这一点。但是内窥式流产吸引系统进入宫腔后能够直观、真实地反映子宫内各组织的颜色、形状、孕囊大小、脱膜组织在宫腔内所覆盖的面积等,甚至连血泡和血液的流动都能看的清楚,这种临床经验及操作技能对临床医生以后使用宫腔镜有很大的帮助。

  (5).B超采用超声回声造影成像技术,除三维B超,普通B超显示的只是一个实时的横切面,医生需要不停转动B超探头的方向与角度,并与探测区外肤膜良好接触才能形成三维影像的一个思维判定,固定在扩大阴器上的探头是不可能在阴道内来回旋转的,因而无法形成三维的思维判定,加之个体差异,探头不可能与每一名患者的上穹隆和下穹隆良好接触,同时子宫形态和大小各异,如前倾前屈和后倒后屈等,超声探测深度不可能顾及每一形态的了子宫,故多数情况下很难准确定位孕囊的真实位置。

  (6).B超术前准备烦琐,需把探头固定后,由双手戴上无菌手套的操作者去装隔离套,容易引起交叉感染。

  (7).在可视人流技术出现前,已经有很多医院的医生尝试有膀胱中打入盐水,并封闭尿道口,同时配合使用腹式B超进行探测,以引导开展吸刮术,由于腹式B超的探测位置处的开拓性,允许医生不停转换角度方位进行探测,故获取的图像信息将远远好于固定一处不能转动的阴式B超,一种将B超探头固定在扩阴器上不能转动,同时卖价远远超过普通腹式B超的所谓可视人流设备,只是一种原有医生B超使用方法探索和尝试的后退,也是B超设备卖价的一种变像提高。

  (8).B超手术过程中,图像会随子宫和腹部的游动而若有若无,无法准确判断孕囊和蜕膜真实位置和形态。

坐诊医生

王淑英 主任医师
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